Жизнь между ценой и качеством

Некоторые пациенты уже живут в условиях централизованного распределения лекарств. Например, больные диабетом. В этой системе есть свои плюсы – государство гарантирует надежность поставок и качество лекарств. Но есть и минусы – сложности с учетом индивидуальных особенностей пациента, нерациональная система доставки лекарств больным. О позитивных и негативных сторонах жизни под опекой государства рассказывает президент Диабетической ассоциации РК Наталья Тукалевская.

Жизнь между ценой и качеством

– Наталья Николаевна, вам приходится сталкиваться с проблемами при обеспечении лекарствами?

– Безусловно. Система государственного обеспечения инсулином больных диабетом позволила нам получать лучший инсулин. Это человеческий генноинженерный инсулин мировых производителей. На наш рынок пытаются войти компании, предлагающие продукцию дешевле, но ниже качеством. К счастью, государство жестко соблюдает требования по качеству. Другое дело, что врачи не дают четкой картины потребностей, и поэтому реальное количество закупаемого инсулина не превышает 80% от необходимого. Прежде всего это касается отдаленных районов. Тут целая цепочка проблем – не хватает самих эндокринологов, у нас около 300 специалистов, а нужно в два раза больше. Не обеспечивается доставка в эти самые удаленные районы.

С таблетированными препаратами сложнее. Их закупка обеспечивается из региональных бюджетов. В некоторых областях, например Алматинской, официально покрывается 100% потребностей, но это – по количеству таблеток. А вот ассортимент сильно страдает. В других обеспечение не доходит и до 20%. Недостающие лекарства больные вынуждены закупать за свой счет. Это не всем по карману, особенно если речь идет о лекарствах, имеющих положительные, а не отрицательные побочные эффекты.

– То есть в целом система тендеров себя оправдывает? Были бы деньги?

– Не совсем так. Часто на тендерах цена оказывается важнее качества. В конкурсные комиссии, закупающие лекарства, включают экспертов, но довольно часто их рекомендации в пользу более дорогих, но при этом более качественных препаратов не учитываются.

Кроме того, к сожалению, система тендеров не позволяет учитывать индивидуальные особенности пациентов. У тысячи человек может болеть голова или печень, но при этом только у десяти – по одной причине. Диабет – капризная и коварная болезнь. У всех пациентов разные противопоказания. А на тендере лекарства закупаются оптом.

Если бы существовала другая система – больные сами покупали бы таблетированные препараты, какие им нужно, а затем государство компенсировало расходы, подобных проблем не возникало бы. А сейчас врач вынужден давать пациенту то, что ему закупили, или иди в аптеку – бери за свой счет. Недельный курс лечения осложнений может обойтись более чем в 100 тысяч тенге! Хорошо хоть в стационаре лекарства для лечения осложнений предоставляются бесплатно. Но препараты нужны и на амбулаторном уровне. Прежде всего это касается таблетированных препаратов по профилактике и лечению осложнений. Большинство больных диабетом погибает не от диабетической комы – от осложнений. Если бы был достаточный выбор качественных и доступных лекарств, многих смертей можно было бы избежать.

– Скольких людей касается эта проблема?

– По официальным данным на 1 января 2007 года, у нас 143 083 человека с диабетом. В действительности в несколько раз больше, до полумиллиона. Многие живут с диабетом и не знают об этом, или болезнь выявляется уже на поздних стадиях, когда дело доходит до серьезных осложнений. Количество больных, погибающих каждый год, подсчитать сложно – эта информация считается секретной. В мире ежегодно умирает более 3,5 миллиона больных диабетом.

– Проблемы с нехваткой инсулина в отдаленных районах, с подбором таблетированных препаратов можно решить, развивая собственные производственные мощности?

– Я категорически против строительства завода по выпуску инсулина. И всегда была против. Вот смотрите: мы можем построить мини-завод. Он будет обеспечивать инсулинозависимых больных – это 20–40 тысяч человек в год. Для этого заводу нужно будет отработать два-три месяца. А что он будет делать остальное время? Я сомневаюсь, что инсулин можно будет направить на экспорт соседям – если препарат будет качественным, он по цене не уступит предложениям, существующим на мировом рынке. К тому же больным нужны разные виды инсулина: ультракороткого действия, короткого, среднего, пролонгированного, ультрапролонгированного. Затраты на оборудование для этого окажутся слишком велики, завод себя не окупит. И нет уверенности, что все пациенты смогут использовать инсулин одной компании. Сейчас их на рынке три.

Что касается таблетированных препаратов и средств самоконтроля, их выпуск можно и нужно наладить в Казахстане. Но здесь возникает вопрос соотношения цена/качество. У нас были прецеденты, когда построили завод, выпускающий сахароснижающие лекарства. Пока они были качественными, их цена практически совпадала с ценой импортных. Начали снижать цены – упало и качество. Этот вопрос нужно очень хорошо и вдумчиво проработать. Тут помогла бы поддержка со стороны государства.

Интервью взял Юрий Дорохов

Статьи по теме:
Казахстан

От практики к теории

Состоялась презентация книги «Общая теория управления», первого отечественного опыта построения теории менеджмента

Тема недели

Из огня да в колею

Итоги и ключевые тренды 1991–2016‑го, которые будут влиять на Казахстан в 2017–2041‑м

Казахстан

Не победить, а минимизировать

В Казахстане бизнес-сообщество призывают активнее включиться в борьбу с коррупцией, но начать эту борьбу предлагают с самих себя

Международный бизнес

Интернет больших вещей

Освоение IoT в промышленности позволит компаниям совершить рывок в производительности