Ошибки, преступления и система управления рисками

Редакционная статья

Ошибки, преступления и система управления рисками

После очередного скандала в казахстанской медицине министр здравоохранения Елжан Биртанов сказал: «Если мы будем наказывать за врачебные ошибки, то мы без врачей останемся, это точно». С тех пор министру неоднократно припоминали эти слова. А поскольку скандалов с участием медиков в последнее время достаточно, за это высказывание главу Минздрава чаще критиковали: если врачи не будут нести ответственность за ошибки, то о каком повышении качества здравоохранения можно говорить?

Чтобы разобраться в проблеме, в первую очередь следует четко определиться с терминами. «Врачебная ошибка» — обобщенное обозначение нестандартных ситуаций в процессе лечения, в результате которых состояние больного критически ухудшилось и за этим последовали частичная потеря трудоспособности, инвалидность или смерть. При этом термина «врачебная ошибка» вы не встретите в официальных документах, тем более в Уголовном кодексе.

Взгляды юристов и врачей на врачебную ошибку как правило расходятся. Для юристов важно, присутствует ли в деянии врача виновность. Иными словами, действовал ли врач в нарушение каких-либо стандартов, норм и правил? Если ответ «да», то врач должен нести уголовную ответственность за халатность, причинение тяжкого вреда здоровью или смерть пациента.

Врачи видят ситуацию иначе. Они указывают на то, что неправильное деяние врача может быть результатом добросовестного заблуждения, а не небрежности, невежества и халатности. Нельзя сбрасывать со счетов и такую причину ошибки, как несовершенство современной медицинской науки, незнание или неспособность использовать имеющиеся знания на практике. С точки зрения врачей, следование стандартам — не догма. Именно поэтому, когда в Минздраве готовили законопроект о здравоохранении, отказались приравнять несоблюдение стандартов в оказании медицинской помощи к ненадлежащему выполнению и халатности. Стандарты пишутся по усредненным алгоритмам лечения больных, а в медицинской практике нередки случаи, когда врачи вынуждены действовать не по стандарту, объяснял защищавший законопроект в мажилисе Биртанов.

Скандал вокруг смерти Нурсултана Кудебаева, жесткие меры в отношении медиков и их демарш, история со смертью новорожденного в роддоме Атырау в очередной раз привлекли внимание к проблеме. Отношение к врачебной ошибке — оказалось, что и это может расколоть наше общество. Критики врачей с подачи СМИ, неумно освещавших ситуацию, воспроизвели образ «убийц в белых халатах». Врачи напомнили о низких заработках, сложностях в обеспечении больных диагностикой и медикаментами и пригрозили уйти из профессии.

На наш взгляд, решить проблему поможет внедрение простой и четкой системы управления рисками в здравоохранении. Причем учитываться должны не только профессиональные, «технические» риски, но и риски репутационные. Любая современная структура — государственная или частная — должна не просто работать эффективно, но и отладить такие коммуникации с клиентами (в случае с госорганами — с обществом), чтобы вероятность репутационных рисков в связи с каким-либо техническим сбоем (в случае с медиками — смертью пациента) была минимальной.

Основное условие эффективных коммуникаций — открытость и признание ошибок. Чем больше и чаще мы будем узнавать о проблемах медиков, тем больше будет расти доверие к ним. Чем более подробным, открытым и откровенным будет «разбор полетов» в Минздраве и на уровне городских больниц, тем более сложной и многомерной будет представляться журналистам, а за ними и их читателям и зрителям, казахстанская медицина. А значит, и пропадет желание шельмовать врачей, устраивать охоту на ведьм после очередного скандала. Более того, лояльное Минздраву население будет опорой при проведении болезненных реформ, министерство в решении важнейших задач сможет рассчитывать на активные гражданские группы.

И тогда нынешнюю постановку вопроса «Как наказать врача за ошибку?» в медийном дискурсе вытеснит другая — «Как помочь врачу не ошибаться?».

Читайте так же тему номера: В ответе за тех, кого пролечили

Статьи по теме: