Внедрение системы обязательного социального медицинского страхования обсудили в Алматы

Реформа медстрахования в РК приблизилась к важнейшему моменту: с 2020 запускается вторая и самая главная часть реформы медицинского страхования РК, когда в механизм будут включены физические лица

Внедрение системы обязательного социального медицинского страхования обсудили в Алматы

26 июля 2019 года состоялся круглый стол «Рынок медуслуг Казахстана: переход к страховой медицине», организованный деловым журналом Expert Kazakhstan совместно с Ассоциацией налогоплательщиков Казахстана (АНК) при поддержке Министерства здравоохранения РК и Фонда социального медицинского страхования.   

В мероприятии приняли участие министр здравоохранения РК Елжан Биртанов и председатель правления Фонда социального медицинского страхования (ФСМС) Айбатыр Жумагулов, а также руководители государственных и частных медицинских учреждений, представители госорганов, эксперты, журналисты.

Участники круглого стола обсудили детали внедрения системы обязательного медицинского страхования (ОСМС) в Казахстане, а именно:    

  •  Запуск и этапы развития системы медицинского страхования;
  •  Индикаторы и контроль качества предоставления медуслуг;
  •  Тарификация услуг в рамках ГОБМП, возможность и размер индексации этих тарифов. Тарифы на услуги в рамках объема ОСМС;
  •  Внедрение страховой медицины и цифровизация: подключение клиник к единой системе в рамках ОСМС;
  •  Форматы участия в ОСМС частных клиник;
  •  Страховые компании и система ОСМС.

Система обязательного социального медицинского страхования вступит в действие с 1 января 2020 года. Как предполагается, ОСМС будет охвачено 95% населения РК с учетом того, государство берет на себя обязательство обеспечить участие в ОСМС 15 категорий граждан – это пенсионеры, дети, многодетные матери, социально-язвимые слои населения. По словам министра здравоохранения Елжана Биртанова, до 31 марта 2020 года включительно будет считаться, что все население застраховано, то есть до этого момента любой пациент будет вправе получить полный объем медицинской помощи, предусмотренный в рамках ГОБМП и ОСМС.

После 1 апреля оба пакета медуслуг смогут получить только застрахованные граждане, все остальные – только ГОБМП. «Необходимо отметить, что Новая модель ГОБМП нивелирует риски незастрахованных в получении медицинской помощи, так как включает всю первичную помощь, экстренную помощь и лечение заболеваний, представляющих опасность для окружающих, а также всю медпомощь по основным неинфекционным заболеваниям», - подчеркнул глава Минздрава.

Главным результатом внедрения ОСМС станет всеобщий охват населения медицинской помощью и доступность медуслуг. Кроме того, страховая медицина будет способствовать поэтапному снижению «карманных расходов» на жизненно важные медицинские услуги.    

Население, прежде всего, интересует не только доступность, но и качество услуг, оказываемых в рамках ОСМС. Этот вопрос дискутировался и участниками круглого стола. По словам главы ФСМС Айбатыра Жумагулова, создана трехуровневая модель мониторинга качества.  За ненадлежащее качество оказания услуг, приписки и другие нарушения предусмотрены жесткие санкции, в частности, разрыв контракта с медицинским учреждением.  

«Внедрение ОСМС – важнейшее событие как для государства, так и для бизнеса и, конечно же, населения. Поэтому перед столь ответственным этапом реформы необходимо обеспечить всестороннее и полное обсуждение деталей преобразований, выслушать мнения всех заинтересованных сторон», – считает председатель наблюдательного совета АНК Жаннат Ертлесова, которая выступила модератором круглого стола.

Статьи по теме:
Казахстан

Преимущества развития ВИЭ в Казахстане

Банк развития Казахстана активно развивает проектное финансирование в ВИЭ

Спецвыпуск

Пора кредитовать

Качественный рост становится жизненно необходимым для банков

Политика

Назарбаев и свобода слова

Медовый месяц казахстанской власти и независимой прессы продлился 5 лет. Затем началось закручивание гаек