Будьте здоровы

Редакционная статья

Будьте здоровы

Лучше быть здоровым и богатым, чем больным даже с полисом обязательного медицинского страхования. К такому выводу приходишь, изучив Закон «Об обязательном социальном медицинском страховании». Казахстан шел к страховой медицине долго, почти 20 лет после первой попытки внедрения системы ОМС, которая из-за поспешности и непродуманности решения приказала долго жить.

Теперь власти пытаются войти в ту же реку второй раз. Назрело! Даже до Минздрава дошло, что существующая система финансирования медицины по остаточному принципу больна. ВОЗ рекомендует тратить на здравоохранение не менее 5% ВВП, расходы Казахстана — менее двух. Население уже давно разуверилось в бесплатной медицине, больше надеясь на стойкость организма и собственный кошелек. Сельские жители откладывают деньги, чтобы, приехав в крупный город, посетить платного врача, рекомендованного знакомыми или родственниками. Очевидно, власти решили перенаправить трудно поддающиеся учету неформальные платежи в официальное русло — в фонд социального медстрахования, освободив население от бремени оплаты медицинских услуг из собственного кармана.

ОСМС дает каждому застрахованному право выбора лечебного учреждения, как государственного, так и частного. По примеру частной пенсионной системы, которая существовала в Казахстане до 2014 года, гражданам разрешено менять поликлинику или частную клинику дважды в год. Деньги из ФСМС пойдут за ними. Минздрав намерен внедрить эволюционную модель развития в медицине: выживет сильнейший, то есть та клиника, которая предлагает лучший сервис. Больным обещают улучшение медуслуг за счет использования более совершенных технологий и методов лечения, новых препаратов, медикам — достойную зарплату.

Говоря о ФСМС, невольно вспоминаешь ЕНПФ. Аналогии вполне объяснимы. Проведя в 2013 году пенсионную реформу с упразднением частных НПФ, правительство опробовало модель ручного управления накопительной пенсионной системой (НПС), а потом распространило этот опыт и на другую важную составляющую социальной сферы — здравоохранение. Напомним, что впервые президент сказал о необходимости перехода к обязательному медстрахованию в 2014 году, то есть после того, как завершилось слияние пенсионных активов в ЕНПФ.

Подобные действия имеют смысл, когда государство полностью берет на себя выплату пенсий или, как это пока происходит, содержит систему здравоохранения. Хотя и этот тезис спорный: все-таки Казахстан признан страной с рыночной экономикой, да и госаппарат содержится за счет налогоплательщиков. Но государство намерено контролировать все денежные потоки в стране.

Пенсионная система, а теперь и ОСМС основаны на солидарной ответственности государства, работодателя и работника, то есть половина взносов в ФСМС — это частные средства, и хорошо было бы выслушать самих плательщиков, какую систему ОМС они бы предпочли. Как доказывает опыт государственной системы НПС, ничего лучшего, чем конкуренция многих игроков, пока не придумали. Не прошло и трех лет с момента запуска ЕНПФ, как власти поняли, что без частных управляющих не обойтись. Один из доводов, которые привел директор центра прикладных исследований «Талап» Рахим Ошакбаев в дебатах с г-ном Биртановым против варианта ОСМС, предложенного Минздравом, то, что взносы в ФСМС — не страховые платежи, а новый налог. Министр и сам не раз назвал страховые взносы налогом. В страховании, в частности в медицинском страховании, размер платежа определяется актуарными расчетами риска наступления страхового случая. Тарифы ФСМС одинаковы для всех граждан и не учитывают возраст, наличие хронических заболеваний, вероятность заболевания, влияние неблагоприятных факторов окружающей среды, а также особенности образа жизни страхователя, то есть по сути их нельзя назвать страховыми тарифами.

Бюрократическая система управления медициной уже привела к тому, что медики государственных учреждений больше тратили времени на заполнение бумаг, чем на осмотр больного, — возможно, в этом одна из причин низкого уровня услуг в поликлиниках. Скорее всего, при ОСМС вал циркуляров и отчетов увеличится, ведь лечебным учреждениям нужно будет ответить за каждый израсходованный тенге. Это, в свою очередь, породит приписки и искажение реальности. Хорошо бы бумаги не заслонили пациента.

Читайте тему номера: Без выбора

Статьи по теме:
Тема недели

Игра в один шлагбаум

После ухода Атамбаева риторика Бишкека в отношении Астаны смягчится. Вести торговую войну с Казахстаном Кыргызстан не в состоянии

Повестка дня

Коротко

Повестка дня

Спецвыпуск

Капитал всему голова

Регулятор прописал банкам очистку портфелей, но живыми в итоге этого «лечения» останутся не все

Казахстанский бизнес

Как по маслу

Привлекательность масличных культур растет, они стали источником валютной выручки