Будьте здоровы

Редакционная статья

Будьте здоровы

Лучше быть здоровым и богатым, чем больным даже с полисом обязательного медицинского страхования. К такому выводу приходишь, изучив Закон «Об обязательном социальном медицинском страховании». Казахстан шел к страховой медицине долго, почти 20 лет после первой попытки внедрения системы ОМС, которая из-за поспешности и непродуманности решения приказала долго жить.

Теперь власти пытаются войти в ту же реку второй раз. Назрело! Даже до Минздрава дошло, что существующая система финансирования медицины по остаточному принципу больна. ВОЗ рекомендует тратить на здравоохранение не менее 5% ВВП, расходы Казахстана — менее двух. Население уже давно разуверилось в бесплатной медицине, больше надеясь на стойкость организма и собственный кошелек. Сельские жители откладывают деньги, чтобы, приехав в крупный город, посетить платного врача, рекомендованного знакомыми или родственниками. Очевидно, власти решили перенаправить трудно поддающиеся учету неформальные платежи в официальное русло — в фонд социального медстрахования, освободив население от бремени оплаты медицинских услуг из собственного кармана.

ОСМС дает каждому застрахованному право выбора лечебного учреждения, как государственного, так и частного. По примеру частной пенсионной системы, которая существовала в Казахстане до 2014 года, гражданам разрешено менять поликлинику или частную клинику дважды в год. Деньги из ФСМС пойдут за ними. Минздрав намерен внедрить эволюционную модель развития в медицине: выживет сильнейший, то есть та клиника, которая предлагает лучший сервис. Больным обещают улучшение медуслуг за счет использования более совершенных технологий и методов лечения, новых препаратов, медикам — достойную зарплату.

Говоря о ФСМС, невольно вспоминаешь ЕНПФ. Аналогии вполне объяснимы. Проведя в 2013 году пенсионную реформу с упразднением частных НПФ, правительство опробовало модель ручного управления накопительной пенсионной системой (НПС), а потом распространило этот опыт и на другую важную составляющую социальной сферы — здравоохранение. Напомним, что впервые президент сказал о необходимости перехода к обязательному медстрахованию в 2014 году, то есть после того, как завершилось слияние пенсионных активов в ЕНПФ.

Подобные действия имеют смысл, когда государство полностью берет на себя выплату пенсий или, как это пока происходит, содержит систему здравоохранения. Хотя и этот тезис спорный: все-таки Казахстан признан страной с рыночной экономикой, да и госаппарат содержится за счет налогоплательщиков. Но государство намерено контролировать все денежные потоки в стране.

Пенсионная система, а теперь и ОСМС основаны на солидарной ответственности государства, работодателя и работника, то есть половина взносов в ФСМС — это частные средства, и хорошо было бы выслушать самих плательщиков, какую систему ОМС они бы предпочли. Как доказывает опыт государственной системы НПС, ничего лучшего, чем конкуренция многих игроков, пока не придумали. Не прошло и трех лет с момента запуска ЕНПФ, как власти поняли, что без частных управляющих не обойтись. Один из доводов, которые привел директор центра прикладных исследований «Талап» Рахим Ошакбаев в дебатах с г-ном Биртановым против варианта ОСМС, предложенного Минздравом, то, что взносы в ФСМС — не страховые платежи, а новый налог. Министр и сам не раз назвал страховые взносы налогом. В страховании, в частности в медицинском страховании, размер платежа определяется актуарными расчетами риска наступления страхового случая. Тарифы ФСМС одинаковы для всех граждан и не учитывают возраст, наличие хронических заболеваний, вероятность заболевания, влияние неблагоприятных факторов окружающей среды, а также особенности образа жизни страхователя, то есть по сути их нельзя назвать страховыми тарифами.

Бюрократическая система управления медициной уже привела к тому, что медики государственных учреждений больше тратили времени на заполнение бумаг, чем на осмотр больного, — возможно, в этом одна из причин низкого уровня услуг в поликлиниках. Скорее всего, при ОСМС вал циркуляров и отчетов увеличится, ведь лечебным учреждениям нужно будет ответить за каждый израсходованный тенге. Это, в свою очередь, породит приписки и искажение реальности. Хорошо бы бумаги не заслонили пациента.

Читайте тему номера: Без выбора

Статьи по теме:
Общество

Большинство проиграло

В Гражданской войне участвовало не более 4% населения. Победа большевиков соответствовала интересам 25%, а остальные проиграли

Казахстанский бизнес

Старая добрая индустриализация

Концепция индустриально-инновационного развития, которая закладывает фундамент следующей, третьей по счету, индустриальной стратегии, подготовлена основательно, что радует. Плохо то, что финансирование индустриализации остается недостаточным

Тема недели

Уйдем от доллара, подсядем на рубль?

Использование национальных валют в качестве расчетной единицы при проведении экспортно-импортных операций — идея не только популярная, но и популистская

Казахстанский бизнес

Человеческий ресурс цифровой повестки

Скрытые резервы операционной эффективности — в проактивных сотрудниках