Залечили

Редакционная статья

Залечили

Бесконечные реформы, которые переживает отечественная медицина, крутятся, как принято у нас, вокруг денег. Источником финансирования называется то бюджет, то работодатели, то — теперь вот — сами работники, которые, откровенно говоря, даже и не поймут, что бухгалтерия начала вычитать с их зарплаты три процента. На государственные деньги закупаются мощнейшие приборы, самое передовое медицинское оборудование, а потом выясняется, что работать на них некому. В первый раз, когда страну пытались перевести на обязательное медицинское страхование, глава фонда сбежал с деньгами, не справившись с управлением. Цифры по продолжительности жизни, младенческой смертности вроде улучшаются понемногу. Но у всех ощущение, что как будто вопреки отечественной медицине, а не благодаря ей. Все это накладывается на жесточайший кадровый кризис. Выпускники медвузов в большинстве мало что понимают в своей профессии, а обучают их в дальнейшем дистрибуторы фармкомпаний.

В действительности на медицину, как и на образование, у нас тратится критически малая доля ВВП: меньше 2% при норме в 5%. Любой врач в государственном медицинском учреждении по определению коррупционер: официальные оклады и ответственность, которую несут доктора, не соотносятся друг с другом вообще никак. Большинство из докторов «от бога» трудятся в частных клиниках. Раньше они совмещали работу в государственной медицине с приработком в частной. Сейчас все больше таких врачей полностью уходят в платную медицину. Таким образом, посещение той же районной поликлиники совершенно теряет смысл.

Проблема системная. Наличие отдельных хороших врачей в отдельных больницах — исключение из правил. В целом отечественной медицине не доверяют — и есть почему.

По большому счету, предлагаемая сейчас реформа, перекладывающая финансовое бремя с государства на граждан, ничего не меняет. В действительности, раз государство не готово выделять больше 2% ВВП на медицину, нужно создавать такую систему, в которой «скидывались» бы и государство (в тех объемах, в которых оно готово), и граждане, и работодатель. В первую очередь эти средства должны пойти на резкое увеличение зарплат врачей, увязанное с повышением их квалификации. Одновременно нужно что-то делать и с тем, чтобы вознаграждались лучшие и изгонялись из профессии профаны. Государство пыталось уже создать систему, при которой гражданин голосовал бы ногами, переходя из одной поликлиники в другую (а за ним шли бы и государственные деньги). Но граждане уже настолько отвыкли ходить в поликлиники, что голосовать попросту оказалось некому.

Частный страховщик (или, на худой конец, государственный, но не подчиняющийся Минздраву), который контролирует лечение, выписываемые препараты и т.д., — это, конечно, лучше, чем чиновники от медицины, контролирующие сами себя. Но важно не скатиться и в американский вариант, когда отсутствие медстраховки означает верную гибель — так же, как и выход за пределы суммы, прописанной в полисе.

Проблем в медицине много, и разгребать их предстоит еще не один год. Если, конечно, этого кто-то действительно хочет.

Читайте тему номера: Всех послать на ОМС

Статьи по теме:
Спецвыпуск

Бремя управлять деньгами

Замедление экономики разводит все дальше банки и реальный сектор

Бизнес и финансы

Номер с дворецким

Карта столичных гостиниц пополнилась новым объектом

Тема недели

От чуда на Хангане — к чуду на Ишиме

Как корейский опыт повышения производительности может пригодиться Казахстану?

Тема недели

Доктор Производительность

Рост производительности труда — главная цель, вокруг которой можно было бы построить программу роста национальной экономики